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1.孕前咨询和准备：任何一个怀孕妇女，即使在较好的状态下，也会有一定的风险。患有癫痫和应用抗癫痫药物将进一步增加此风险。对于患有癫痫的妇女是否可以怀孕，应该考虑到孕期风险和可能发生的不良后果。如果患者不愿意承担这个后果，医生应该建议患者避孕。但也应该提醒患者，虽然风险的确存在，但很多危险因素是可以控制的，大于90%的癫痫女性患者还是可以拥有一个健康孩子的。

2.哺乳期处理：母乳喂养也是所有癫痫母亲关心的问题。抗癫痫药一般以简单扩散的方式扩散至乳汁，与药物分子量、蛋白结合率及其脂溶性都有关。研究发现，新一代抗癫痫药比传统抗癫痫药更容易进入乳汁。迄今，尚没有研究发现乳汁中AEDs对新生儿有影响。而母乳喂养对于母亲和婴儿的益处是毋庸置疑的。因此，至今没有理由禁止应用AEDs的女性平凉什么羊羔疯医院最好癫痫患者对婴儿进行母乳喂养，但要求患者多注意幼儿是否有睡眠问题以及进食量下降等情况，因为这些可能是抗癫痫药不良反应的表现。

3.其他处理：分娩前的必要检查可以尽早发现胎儿畸形。如在怀孕11～13周，超声可以发现有无神经管缺陷，怀孕20周超声检查可以发现是否有心脏畸形和唇裂。

二、孕期抗癫痫药物应用的基本原则

1.抗癫痫治疗的重要性：尽管AEDs对胎儿存在一定的致畸风险，对于决定怀孕的癫痫患者必须避免妊娠期间的癫痫发作。这是因为在怀孕期间癫痫发作导致的风险比运用抗癫痫药更大，这个风险不仅是针对于母亲，也是针对于胎儿。

2.癫痫孕妇停药的条件：对于已经有2年以上无癫痫发作的患者，如果希望怀孕，在咨询和经过医生评价允许后，可以尝试停止AEDs的应用。但还应综合考虑其他因素，如发作时的年龄、发作类型、脑电图表现、发作次数等。是否逐渐停止用药应该始终遵循普通癫痫患者停止用药的基本原则。主要决定于患者愿意承受怎样的风险，这些风险包括停药带来的癫痫症状恶化，以及癫痫发作对母婴带来的其他伤害。虽然风险并不高，还是应该在停药之前将发生癫痫持续状态和突然死亡的可能性对患者进行充分告知。

3.抗癫痫药应用的基本原则：如果癫痫患者在怀孕后仍需继续用药，应该遵循最基本的治疗原则，应该服用对病情最有效且耐受性最好的抗癫痫药。如果可能，将药物调整到尽可能低的剂量，尽量将多药治疗改为单药治疗，或尽量减少用药的种类。如患者病情允许，尽量将致畸率高的药物换成较安全的药物。

总之，女性癫痫患者如果计划怀孕应该做好充分的准备，因为在怀孕期间用药的变动较易引起癫痫发作，而提前调整AEDs的应用会收到更明显的效果。由于用药的逐渐改变需要数个月时间，一旦患者已被证明怀孕，再改变用药可能已无法降低出生缺陷率或新生儿的认知障碍。准备怀孕的女性癫痫患者在怀孕前应当与专科医生充分的沟通，医生应当对癫痫发作和应用AEDs的风险进行准确地评估，并给予患者较好的用药指导，包括怀孕前、孕期和产后的恰当处理。

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